歷節者,風寒濕之邪,傷于筋骨者也。膝踝乃眾水之溪壑,諸筋之節奏,寒則凝冱于溪谷之中,濕則淫泆于關節之內,故歷節病焉。
足之三陰,起于足下,內循踝膝,而上胸中。而少厥水木之升,隨乎太陰之土,土濕而不升,則水木俱陷,于是癸水之寒生,乙木之風起。肉主于脾,骨屬于腎,筋司于肝,濕淫則肉傷,寒淫則骨傷,風淫則筋傷。筋骨疼痛而肌肉壅腫者,風寒濕之邪,合傷于足三陰之經也。
其病成則內因于主氣,其病作則外因于客邪。汗孔開張,臨風入水,水濕內傳,風寒外閉,經熱郁發,腫痛如折。雖原于客邪之侵陵,實由于主氣之感召,久而壅腫卷屈,跛蹇疲癃。此亦中風之類也,而傷偏在足。蓋以清邪居上,濁邪居下,寒濕,地下之濁邪,同氣相感,故傷在膝踝。諸如膝風、腳氣,色目非一,而究其根原,正自相同。
凡腿上諸病,雖或木郁而生下熱,然熱在經絡,不在骨髓,其骨髓之中,則是濕寒,必無濕熱之理?!督饏T》義精而法良,當思味而會其神妙也。
桂枝芍藥知母湯
桂枝四錢 芍藥三錢 甘草二錢 白術二錢 附子二錢 知母四錢 防風四錢 麻黃二錢 生姜五錢
煎大半杯,溫服。
歷節風證,肢節疼痛,足腫頭眩,短氣欲吐,身羸發熱,黃汗沾衣,色如柏汁。此緣飲酒汗出,當風取涼,酒氣在經,為風所閉,濕邪淫泆,傷于筋骨。濕旺土郁,汗從土化,是以色黃。其經絡之中,則是濕熱,其骨髓之內,則是濕寒。法宜術、甘培土,麻、桂通經,知母、芍藥,瀉熱而清風,防風、附子,去濕而溫寒。濕寒內消,濕熱外除,腫痛自平。若其病劇,不能捷效,加黃芪以行經絡,烏頭以驅濕寒,無有不愈。一切膝風、腳氣諸證,不外此法。
烏頭用法:炮,去皮、臍,切片,焙干,蜜煎,取汁,入藥湯服。
關鍵詞:四圣心源