奔豚者,腎家之積也。平人君火上升而相火下蟄,火分君相,其實同氣。君相皆蟄,則腎水不寒?;鹬孪U,實賴土氣,胃氣右降,金水收藏,則二火沉潛而不飛揚。土敗胃逆,二火不降,寒水漸冱,陰氣凝聚,久而堅實牢硬,結于少腹,是謂奔豚?!峨y經》:腎之積,曰奔豚是也。
水邪既聚,逢郁則發,奔騰逆上,勢如驚豚,腹脅心胸,諸病皆作。氣沖咽喉,七竅火發,危困欲死,不可支也。及其氣衰而還,諸證乃止。病勢之兇,無如此甚。
然積則水邪,而發則木氣。其未發也,心下先悸,至其將發,則臍下悸作。以水寒木郁,則生振搖,枝葉不寧,則悸在心下;根本不安,則悸在臍間。臍上悸生者,是風木根搖,故發奔豚。
仲景霍亂:若臍上筑者,腎氣動也。腎氣者,風木搖撼之根,而論其發作,實是木邪。木邪一發,寒水上陵,木則克土,而水則刑火?;鹜岭p敗,正氣賊傷,此奔豚所以危劇也。
悸者,風木之郁沖,驚者,相火之浮宕?;鸩粍偎?,五行之常,所恃者,子土溫燥,制伏陰邪,培植陽根,蟄于坎府,根本不拔,則膽壯而神謐。土濕陽衰,不能降蟄相火,陽根泄露,飄越無依,寒水下凝,陰邪無制,巨寇在側,而身臨敗地,故動惕荒懸,迄無寧宇。凡驚悸一生,即為奔豚欲發之兆,不可忽也。
茯苓桂枝甘草大棗湯
茯苓一兩 桂枝四錢 甘草二錢 大棗十五枚
甘瀾水四杯,先煎茯苓,減二杯,入諸藥,煎大半杯,溫服,日三劑。
作甘瀾水法:大盆置水,以勺揚之千百遍,令水珠散亂,千顆相逐,乃取用之。
治汗后亡陽,臍下悸動,奔豚欲作者。
桂枝加桂湯
桂枝五錢 芍藥三錢 甘草二錢 生姜三錢 大棗四枚
煎大半杯,溫服。
治奔豚方作,氣從少腹上沖心部者。
奔豚湯
甘草二錢 半夏四錢 芍藥二錢 當歸二錢 黃芩二錢 生姜四錢 芎?二錢 生葛五錢 甘李根白皮三錢
煎大半杯,溫服。
治奔豚盛作,氣上沖胸,頭疼腹痛,往來寒熱者。
奔豚之生,相火升泄,腎水下寒,不能生木。風木郁沖,相火愈逆,故七竅皆熱。少陽經氣,被陰邪郁迫,故有往來寒熱之證。芎、歸疏肝而滋風木,芩、芍瀉膽而清相火,奔豚既發,風熱上隆,法應先清其上。
龍珠膏
川椒五錢 附子五錢 烏頭五錢 巴豆三錢,研,去油 桂枝五錢 茯苓八錢 牡蠣五錢 鱉甲五錢
芝麻油、黃丹熬膏,加麝香、阿魏,研細,布攤,貼病塊。
奔豚已結,氣塊堅硬,本屬寒積。但陰邪已盛,稍服附子溫下,寒邪不伏,奔豚必發。以邪深藥微,非附子之過也。不治,則半年一載之間,必至殞命。此宜溫燥脾胃,去其中焦濕寒。土燥陽回,力能制水,然后以此膏貼之。寒消塊化,悉從大便而出,滑白粘聯,狀如凝脂。濁瘀后泄,少腹松軟,重用附子暖水,然后乃受。
關鍵詞:四圣心源